Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 1087 от 17.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Кировская область
Муниципальное образование Верхнекамский район
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное казенное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа поселка Светлополянск Верхнекамского района Кировской области.
Краткое название МКОУ СОШ
Адрес Верхнекамский район п.Светлополянск ул. Новая, д.2
Руководитель (директор) Тарасова Татьяна Николаевна
Телефон +7(833)3938
Веб-сайт http://svetschool.ucoz.ru/index/0-91 Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Прошкина Анна Сергеевна 10 16.02.2002 159 Разыгрывающий
2 Ичетовкина Кристина Дмитриевна 11 19.12.2001 152 Защитник
3 Шумайлова Анна Александровна 8 18.09.2004 161 Разыгрывающий
4 Кротова Александра Александровна 8 12.07.2002 160 Защитник
5 Григорьева Карина Андреевна 8 27.06.2004 161 Защитник
6 Пыц Анастасия Васильевна 10 03.06.2002 168 Центровой
7 Осколкова Анастасия Эдуардовна 9 25.02.2003 167 Центровой
8 Елькина Анастасия Алексеевна 9 23.02.2003 161 Защитник
9 Неверова Маргарита Васильевна 10 23.03.2002 160 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Сырысько Татьяна Владимировна 05.08.1989 Главный тренер [email protected]
2 Пантелеев Сергей Николаевич 10.08.1968 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ СОШ
Тарасова Татьяна Николаевна  
Подпись Печать
Главный тренер МКОУ СОШ
Сырысько Татьяна Владимировна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).