Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 17207-5050 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Марий Эл
Муниципальное образование Юринский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Юркинская школа
Краткое название МБОУ Юркинская школа
Адрес 435334 Юринский Юркинская 13
Руководитель (директор) Немцева Тамара Григорьевна
Телефон +7(783)6443512
Веб-сайт http://edu.mari/mono-yurino/sh/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Егорова Полина Андреевна 9 29.01.2004 170 Защитник
2 Секретарева Дарья Михайловна 11 26.07.2001 158 Защитник
3 Марышева Анастасия Алексеевна 10 27.02.2003 165 Центровой
4 Порохина Татьяна Игоревна 11 01.03.2002 176 Разыгрывающий
5 Ялдайкина Юлия Александровна 11 09.09.2001 164 Нападающий
6 Егорова Юлия Алексеевна 8 06.01.2005 168 Нападающий
7 Макарова Злата Дмитриевна 8 30.09.2004 164 Легкий форвард
8 Захарова Любовь Владимировна 8 23.01.2005 173 Тяжелый форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Митрюшев Николай Алексеевич 01.07.1983 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Юркинская школа
Немцева Тамара Григорьевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ Юркинская школа
Митрюшев Николай Алексеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).