Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 7210 от 03.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Каракулинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Каракулинская средняя общеобразоватльная школа"
Краткое название МБОУ "Каракулинская СОШ"
Адрес 427920 Каракулинский район с. Каракулино
Руководитель (директор) Мухачева Галина Висильевна
Телефон +7(341)32
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Долгов Иван Алексеевич 9 19.09.2003 170 Нападающий
2 Бывальцев Михаил Николаевич 9 13.03.2003 170 Защитник
3 Тепляков Максим Сергеевич 9 12.03.2003 185 Центровой
4 Оленин Никита Владимирович 9 30.05.2003 172 Защитник
5 Коновалов Ринат Васильевич 10 05.10.2002 165 Защитник
6 Килин Даниил Леонидович 11 07.03.2001 178 Центровой
7 Санников Егор Сергеевич 10 28.07.2002 176 Нападающий
8 Гарифуллин Равиль Ильгамович 11 08.04.2001 182 Нападающий
9 Глезднев Сергей Максимович 9 14.11.2002 169 Защитник
10 ТЕПЛЯКОВ ИЛЬЯ ПАВЛОВИЧ 8 27.07.2004 168 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Котов Алексей Александрович 09.01.1996 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Каракулинская СОШ"
Мухачева Галина Висильевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Каракулинская СОШ"
Котов Алексей Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).