Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 13504-1257 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Омская область
Муниципальное образование Колосовский район
Общеобразовательная организация
Полное название Бюджетное общеобразовательное учреждение Колосовского муниципального района Омской области "Строкинская средняя школа"
Краткое название БОУ "Строкинская СШ"
Адрес 646371 ул. Юбилейная 4
Руководитель (директор) Александрова Светлана Юрьевна
Телефон +7(381)6023719
Веб-сайт http://oustrok.kolos.obr55.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Аушев Андрей Владимирович 9 19.07.2001 168 Нападающий
2 Беляев Павел Александрович 9 21.07.2001 178 Разыгрывающий
3 Акимов Николай Дмитриевич 8 10.07.2003 170 Защитник
4 Донцов Егор Сергеевич 8 18.05.2004 169 Нападающий
5 Колокольцев Кирилл Алексеевич 9 30.04.2004 175 Нападающий
6 Кондратьев Юрий Витальевич 8 04.07.2004 167 Защитник
7 Ларионов Дмитрий Сергеевич 9 16.11.2003 168 Центровой
8 Цимерман Максим Иванович 7 15.06.2004 163 Легкий форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Пермякова Татьяна Николаевна 23.10.1981 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель БОУ "Строкинская СШ"
Александрова Светлана Юрьевна  
Подпись Печать
Тренер БОУ "Строкинская СШ"
Пермякова Татьяна Николаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).