Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 17501-4993 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ДФО
Регион Сахалинская область
Муниципальное образование Тымовский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учереждение средняя общеобразовательная школа № 1пгт.Тымовское
Краткое название МБОУ СОШ №1 пгт.Тымовское
Адрес пгт.Тымовское ул.Торговая 9
Руководитель (директор) Перепёлко Элла Михайловна
Телефон +7(424)4722141
Веб-сайт https://tym-sosh1.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Вербняк Дмитрий Аркадьевич 9 01.01.2003 172 Нападающий
2 Василенко Илья Олегович 9 15.05.2003 160 Легкий форвард
3 Вайсят Илья Сергеевич 9 10.07.2003 166 Нападающий
4 Абоносимов Константин Сергеевич 9 31.08.2003 165 Разыгрывающий
5 Кубиков Кирилл Евгеньевич 9 10.02.2003 166 Разыгрывающий
6 Горностаев Сергей Максимович 10 01.07.2002 190 Центровой
7 Сергеев Кирилл Александрович 10 08.05.2002 186 Защитник
8 Маркелов Савелий Александрович 8 13.01.2005 174 Защитник
9 Дубинин Кирилл Михайлович 8 07.06.2004 172 Защитник
10 Гуйван Иван Дмитриевич 8 12.04.2004 174 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Балыков Дмитрий Николаевич 29.09.1978 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №1 пгт.Тымовское
Перепёлко Элла Михайловна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ №1 пгт.Тымовское
Балыков Дмитрий Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).