Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 8312 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование Северный округ города Москвы
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное бюджетное общеобразовательное учреждение города Москвы "Школа №648 имени Героя Российской Федерации А.Г. Карлова"
Краткое название ГБОУ Школа №648
Адрес г. Москва ул. Флотская д. 11
Руководитель (директор) Горбатых Наталья Викторовна
Телефон +7(495)4530175
Веб-сайт http://sch648.mskobr.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Якушина Марина Сергеевна 9 30.04.2003 165 Разыгрывающий
2 Веребчан Валерия Сергеевна 10 12.09.2002 170 Центровой
3 Жулевич Надежда Андреевна 9 06.12.2003 166 Центровой
4 Скиба Кристина Дмитриевна 8 06.07.2003 170 Защитник
5 Ломзина Анастасия Валерьевна 9 14.10.2003 172 Центровой
6 Еремина Диана Илчиновна 9 27.11.2003 165 Нападающий
7 Колоколова Ксения Валерьевна 10 08.03.2002 175 Нападающий
8 Михальченкова Ксения Михайловна 7 19.08.2005 170 Центровой
9 Жулевич Татьяна Андреевна 10 03.04.2002 168 Защитник
10 Халилов Анна Вадимовна 10 11.02.2002 164 Разыгрывающий
11 Шарыгина Алиса Вячеславна 7 27.01.2006 169 Центровой
12 Мкртумова Елизавета Кареновна 7 21.01.2006 160 Легкий форвард
13 Исенина Карина Александровна 10 02.09.2002 167 Защитник
14 Фрундина Милентина Павловна 10 20.06.2002 172 Центровой
15 Гулмуратова Рухшона Равшановна 7 13.12.2004 160 Легкий форвард
16 Седых Диана Олеговна 11 29.12.2000 172 Центровой
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Горшков Алексей Иванович 26.01.1968 Тренер [email protected]
2 Роменский Дмитрий Васильевич 30.05.1976 Помощник тренера [email protected]
3 Романчикова Галина Алексеевна 25.02.1965 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ Школа №648
Горбатых Наталья Викторовна  
Подпись Печать
Тренер ГБОУ Школа №648
Горшков Алексей Иванович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).