ЗАЯВКА № 12986-2037 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Смоленский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Образовательное Учреждение "Смоленская Средняя Общеобразовательная Школа №2"
Краткое название МБОУ "Смоленская СОШ №2"
Адрес 659600,Смоленский Район, Ул. Советская, 104
Руководитель (директор) Лукина Наталья Александровна
Телефон +7(385)3621008
Веб-сайт http://smolschool2.edu22.info/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Стёжкин Иван Анатольевич 10 08.08.2002 183 Нападающий
2 Селезнев Кирилл Игорьевич 11 14.07.2001 184 Нападающий
3 Левашов Матвей Романович 8 08.07.2003 187 Защитник
4 Дробышев Вадим Алексеевич 10 24.06.2002 174 Разыгрывающий
5 Янзин Иван Иванович 9 29.07.2003 180 Нападающий
6 Каменщиков Степан Ильич 7 20.08.2005 176 Защитник
7 Шадров Егор Сергеевич 9 07.04.2003 173 Нападающий
8 Чучалин Сергей Александрович 9 13.04.2003 178 Защитник
9 Синельников Степан Михайлович 7 05.07.2005 181 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Носовец Ольга Николаевна 30.06.1992 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Смоленская СОШ №2"
Лукина Наталья Александровна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Смоленская СОШ №2"
Носовец Ольга Николаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).