ЗАЯВКА № 16735-776 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование ТиНАО (Троицкий и Новомоссковский округ города Москвы)
Общеобразовательная организация
Полное название Общеобразовательная автономная некоммерческая организация "Школа "ЛЕТОВО"
Краткое название ОАНО "Школа "ЛЕТОВО"
Адрес 108814, г. Москва, Зимёнковская улица, дом 3
Руководитель (директор) Мокринский Михаил Геннадьевич
Телефон +7(495)1235500
Веб-сайт www.letovo.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Долгополов Никита Сергеевич 9 17.05.2003 176 Центровой
2 Прудкой Тимофей Павлович 9 15.06.2003 173 Легкий форвард
3 Рылов Серафим Александрович 9 29.09.2003 176 Нападающий
4 Соколов Егор Алексеевич 9 13.01.2004 180 Разыгрывающий
5 Янов Иван Максимович 9 21.03.2003 178 Тяжелый форвард
6 Амиров Рамиль Рамсиович 8 13.04.2004 160 Защитник
7 Артамонов Илья Андреевич 8 30.12.2004 185 Центровой
8 Белавин Никита Дмиттриевич 7 09.02.2006 165 Защитник
9 Зотов Иван Андреевич 7 14.12.2005 167 Разыгрывающий
10 Набоко Артемий Александрович 7 17.06.2005 168 Тяжелый форвард
11 Полянский Алексей Дмитриевич 7 14.08.2005 170 Легкий форвард
12 Романцов Арсений Дмитриевич 7 07.07.2005 170 Защитник
13 Шипиленко Андрей Алексеевич 7 14.10.2005 162 Легкий форвард
14 Осташков Максим Витальевич 9 23.08.2003 174 Тяжелый форвард
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Машковцев Алексей Иванович 20.07.1969 Помощник тренера [email protected]
2 Антонов Алексей Васильевич 28.10.1979 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ОАНО "Школа "ЛЕТОВО"
Мокринский Михаил Геннадьевич  
Подпись Печать
Помощник тренера ОАНО "Школа "ЛЕТОВО"
Машковцев Алексей Иванович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).