Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 15331-8991 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Забайкальский край
Муниципальное образование Читинский район
Общеобразовательная организация
Полное название МОУ СОШ №1 пгт. Новокручининский
Краткое название МОУ СОШ №1
Адрес Ленинградская, 36
Руководитель (директор) Маниковская Валентина Викторовна
Телефон +7(914)1364236
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Зубаков Артем Андреевич 11 30.04.2001 170 Центровой
2 Александров Владислав Дмитриевич 11 07.11.2001 178 Защитник
3 Теплов Егор Юрьевич 11 10.06.2001 180 Нападающий
4 Иванов Григорий Андреевич 10 22.03.2002 180 Нападающий
5 Ушаков Павел Александрович 10 01.01.2002 170 Нападающий
6 Щвецов Вячеслав Алексеевич 10 19.10.2002 180 Нападающий
7 Жебелев Андрей Артемович 5 06.09.2006 180 Центровой
8 Овчинников Вадим Вячеславович 9 18.02.2003 160 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ларионов Андрей Георгиевич 30.03.1970 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ СОШ №1
Маниковская Валентина Викторовна  
Подпись Печать
Тренер МОУ СОШ №1
Ларионов Андрей Георгиевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).