Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 2411 от 24.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Нижегородская область
Муниципальное образование Приокский район Нижнего Новгорода
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное образовательное учреждение "Школа №154"
Краткое название МБОУ "Школа №154"
Адрес г.Нижний Новгород, ул.40 лет Октября,2
Руководитель (директор) Новопашина Валентина Леонидовна
Телефон +7(831)4650395
Веб-сайт school154-nnov.edusite.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Силоамский Даниил Аркадьевич 11 25.02.2001 180 Центровой
2 Жмакин Данила Александрович 11 21.08.2001 185 Центровой
3 Козлов Михаил Двитриевич 11 21.10.2001 175 Центровой
4 Желтов Даниил Викторович 11 15.02.2001 170 Центровой
5 Синевид Никита Андреевич 10 01.07.2003 180 Центровой
6 Доровской Сергей Павлович 10 07.04.2003 180 Центровой
7 Данилов Иван Евгеньевич 10 17.06.2002 185 Центровой
8 Круглов Александр Владимирович 9 13.06.2003 168 Центровой
9 Цайтлер Кирилл Вячеславович 9 23.09.2003 172 Центровой
10 Сурин Никита Дмитриевич 9 31.03.2003 177 Центровой
11 Караулов Сергей Сергеевич 9 31.03.2002 168 Центровой
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Нечаев Максим Вячеславович 24.06.1989 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Школа №154"
Новопашина Валентина Леонидовна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Школа №154"
Нечаев Максим Вячеславович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).