Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 634 от 13.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Саратовская область
Муниципальное образование Балашовский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Образовательное Учреждение "Гимназия№1"
Краткое название МОУ"Гимназия№1"
Адрес 412311, Балашовский Район ,ул. 50 Лет ВЛКСМ
Руководитель (директор) Изгорев Сергей Анатольевич
Телефон +7(784)5452363
Веб-сайт http://mougimn1.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Новиков Максим Сергеевич 10 07.03.2002 177 Разыгрывающий
2 Мельников Денис Александрович 9 11.10.2003 177 Защитник
3 Кабанин Евгений Владимирович 10 13.11.2002 177 Защитник
4 Клишин Данила Романович 10 22.03.2002 180 Нападающий
5 Ильинов Никита Сергеевич 10 07.05.2002 198 Центровой
6 Тютюкин Павел Валентинович 11 17.09.2001 174 Разыгрывающий
7 Мишин Спартак Николаевич 11 24.02.2002 189 Центровой
8 Стерников Никита Сергеевич 11 29.06.2001 187 Нападающий
9 Полковников Матвей Денисович 9 18.05.2004 174 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Онюшкин Александр Александрович 20.05.1986 Главный тренер [email protected]
2 Новикова Елена Александровна 02.02.1967 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ"Гимназия№1"
Изгорев Сергей Анатольевич  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ"Гимназия№1"
Онюшкин Александр Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).