Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 9581 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ДФО
Регион Сахалинская область
Муниципальное образование город Южно-Сахалинск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа №22
Краткое название МБОУ СОШ №22
Адрес ул. Пуркаева 78а
Руководитель (директор) Тамонов Леонид Генадьевич
Телефон +7(424)2236387
Веб-сайт sakh-school22.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Трофимов Тарас Андреевич 11 20.06.2001 186 Защитник
2 Солдаев Егор Дмитриевич 10 17.03.2002 180 Центровой
3 Кирюшин Леонид Алексеевич 11 28.05.2001 185 Центровой
4 Мишакин Максим Евгеньевич 11 20.03.2001 188 Нападающий
5 Хейфец Виктор Андреевич 10 24.10.2002 170 Разыгрывающий
6 Коваленко Вячеслав Денисоваич 9 19.04.2003 176 Защитник
7 Сорокин Семён Игоревич 7 26.02.2005 177 Тяжелый форвард
8 Дёмин Виктор Иванович 7 07.03.2005 180 Легкий форвард
9 Акопян Гарик Ромикович 7 27.02.2005 160 Разыгрывающий
10 Золотов Вадим Денисович 7 02.08.2005 170 Легкий форвард
11 Кирюхин Владислав Сергеевич 7 09.01.2005 167 Защитник
12 Мячин Егор Евгеньевич 8 03.08.2004 170 Защитник
13 Ромашкин Виталий Дмитриевич 7 19.10.2005 167 Нападающий
14 Федотов Тимур Игоревич 7 15.04.2005 173 Защитник
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Мячин Евгений Александрович 12.08.1975 Главный тренер [email protected]
2 Мячина Елена Александровна 17.04.1976 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №22
Тамонов Леонид Генадьевич  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ №22
Мячин Евгений Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).