ЗАЯВКА № 621-1178 от 12.09.2019 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2019-2020 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Бийский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Первомайская Средняя Общеобразовательная Школа" Бийский Район Алтайский Край
Краткое название МБОУ "Первомайская СОШ"
Адрес 659363, Бийский, Школьная, 7
Руководитель (директор) Беляева Марина Юрьевна
Телефон +7(385)4381439
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Никитин Артем Андреевич 10 29.09.2003 185 Нападающий
2 Корчуганов Максим Дмитриевич 10 31.03.2003 175 Защитник
3 Гордеев Никита Андреевич 10 25.05.2003 167 Разыгрывающий
4 Колесников Роман Сергеевич 10 12.05.2003 172 Центровой
5 Колесников Евгений Сергеевич 9 05.11.2004 175 Защитник
6 Суртаев Дмитрий Михайлович 9 21.06.2004 173 Нападающий
7 Сокруто Михаил Евгеньевич 9 20.06.2003 168 Защитник
8 Майдуров Андрей Сергеевич 9 15.12.2004 170 Защитник
9 Апраксин Данил Сергеевич 9 26.02.2004 169 Нападающий
10 Шишкин Данил Алексеевич 9 30.08.2004 171 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Меркулов Андрей Алексеевич 04.02.1985 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Первомайская СОШ"
Беляева Марина Юрьевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Первомайская СОШ"
Меркулов Андрей Алексеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).