Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 1188 от 18.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Костромская область
Муниципальное образование город Кострома
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение города Костромы "Средняя общеобразовательная школа № 24"
Краткое название МБОУ СОШ № 24
Адрес г. Кострома, ул. Профсоюзная 20.
Руководитель (директор) Шахваранов Виталий Исмаилович
Телефон +7(424)9226721
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Андрианов Артем Алексеевич 10 03.11.2002 190 Нападающий
2 Андрианов Антон Алексеевич 10 03.11.2002 190 Центровой
3 Шкердин Михаил Владимирович 11 15.08.2001 180 Защитник
4 Кузьмин Владислав Сергеевич 8 30.07.2004 195 Центровой
5 Рыжков Матвей Дмитриевич 8 15.01.2004 190 Нападающий
6 Пронин Максим Алексеевич 8 11.12.2003 180 Нападающий
7 Беляшов Даниил Романович 8 29.10.2003 178 Защитник
8 Калинин Арсений Андреевич 8 29.11.2003 180 Нападающий
9 Буланов Николай Василбевич 8 16.02.2004 170 Защитник
10 Маслеников Владимир Алексеевич 8 07.10.2004 170 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Донцов Игорь Юрьевич 09.08.1965 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ № 24
Шахваранов Виталий Исмаилович  
Подпись Печать
МБОУ СОШ № 24
 
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).