ЗАЯВКА № 8151 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Пензенская область
Муниципальное образование Городищенский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение основная общеобразовательная школа г.Сурска имени В.В. Анисимова
Краткое название МБОУ ООШ г.Сурска имени В.В Анисимова
Адрес ул.Лесной переулок, 10А
Руководитель (директор) Сердцева Наталья Юрьевна
Телефон +7(841)5822607
Веб-сайт ie1987.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Логинова Ангелина Владимировна 6 13.07.2006 162 Центровой
2 Косарева Валерия Игоревна 6 25.12.2006 168 Нападающий
3 Боярова Диана Денисовна 6 30.04.2006 159 Защитник
4 Назирова Эльмира Руслановна 7 22.07.2005 167 Защитник
5 Жирова Юлия Сергеевна 7 18.11.2005 164 Защитник
6 Галкина Татьяна Сергеевна 7 02.09.2005 166 Центровой
7 Козлова Дарья Денисовна 7 05.01.2005 168 Центровой
8 Бикмаева Насимя Наилевна 7 04.01.2006 168 Центровой
9 Ткаченко Софья Николаевна 6 14.09.2006 164 Центровой
10 Цыбаева Анжела Дмитриевна 6 30.04.2005 164 Нападающий
11 Хайрова Мадина Шамильевна 8 13.05.2004 162 Центровой
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ягудин Сергей Гаязьевич 10.12.1969 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ ООШ г.Сурска имени В.В Анисимова
Сердцева Наталья Юрьевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ ООШ г.Сурска имени В.В Анисимова
Ягудин Сергей Гаязьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).