ЗАЯВКА № 13596-2548 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Забайкальский край
Муниципальное образование Хилокский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа №20
Краткое название МБОУ СОШ №20 с. Линево Озеро
Адрес 673211, с Линево Озеро, ул Хлуднего -11
Руководитель (директор) Михайлова Екатерина Ивановна
Телефон +7(914)4745670
Веб-сайт shs_lino_20.hilk.zabedu.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Лю Данил Минович 9 05.04.2004 163 Центровой
2 Фальков Артем Сергеевич 9 20.09.2003 177 Центровой
3 Михайлов Данила Сергеевич 9 27.06.2003 167 Нападающий
4 Пальцев Илья Игоревич 9 23.02.2003 160 Разыгрывающий
5 Ковальчук Илья Игоревич 9 30.05.2003 169 Защитник
6 Попов Виктор Андреевич 9 15.04.2003 163 Защитник
7 Зануда Кирилл Сергеевич 9 27.04.2004 165 Легкий форвард
8 Лю Кирилл Минович 11 11.11.2001 163 Тяжелый форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Павлов Андрей Иванович 03.02.1973 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №20 с. Линево Озеро
Михайлова Екатерина Ивановна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ №20 с. Линево Озеро
Павлов Андрей Иванович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).