Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 15130-7304 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Тверская область
Муниципальное образование Нелидовский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение Средняя Общеобразовательная Школа №5
Краткое название Школа №5
Адрес 172525 Ул.Советская, дом 40
Руководитель (директор) Бомбина Зинаида Петровна
Телефон +7(482)6652745
Веб-сайт http://nelshkola5.nel.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Мартьянова Мария Васильевна 9 31.05.2002 167 Нападающий
2 Матвеева Анна Сергеевна 9 28.06.2003 162 Защитник
3 Лемешева Александра Алексеевна 9 03.10.2003 167 Нападающий
4 Кудинова Наталья Владимировна 8 10.01.2004 171 Нападающий
5 Дергачева Анна Александровна 8 20.06.2004 169 Нападающий
6 Дубова Анна Романовна 8 11.06.2005 154 Разыгрывающий
7 Королева Екатерина Павловна 7 15.12.2005 159 Нападающий
8 Морозова Мария Алексеевна 7 08.06.2005 164 Центровой
9 Майкова Ксения Олеговна 10 23.07.2002 170 Нападающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Михайлов Виктор Иванович 28.06.1961 Тренер [email protected]
2 Николаева Елена Вячеславовна 27.12.1987 Главный тренер [email protected]
3 Смирнова Наталья Васильевна 18.07.1962 Сопровождающий [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Школа №5
Бомбина Зинаида Петровна  
Подпись Печать
Тренер Школа №5
Михайлов Виктор Иванович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).