ЗАЯВКА № 13597-93 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Ульяновская область
Муниципальное образование Вешкаймский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение "Бекетовская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МОУ Бекетовская СОШ
Адрес 433103, Ульяновская обл, Вешкаймский район, село Бекетовка, ул.Центральная,49
Руководитель (директор) Cтожарова Светлана Владимировна
Телефон +7(842)4357210
Веб-сайт beketovka.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Косарева Валерия Сергеевна 11 14.08.2001 165 Нападающий
2 Желнова Юлия Евгеньевна 11 27.09.2001 165 Защитник
3 Константинова Юлия Ивановна 9 30.12.2003 160 Защитник
4 Галныкина Виолетта Юрьевна 9 07.04.2004 156 Нападающий
5 Жаркова Валерия Эдуардовна 9 17.05.2009 180 Защитник
6 Жаркова Юлия Алексеевна 7 28.01.2006 156 Защитник
7 Мозина Олеся Витальевна 7 09.08.2005 156 Защитник
8 Маринич Злата Ивановна 7 25.03.2006 165 Нападающий
9 Горохина София Анатольевна 7 19.08.2010 165 Нападающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Мозин Виталий Юрьевич 19.08.1986 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ Бекетовская СОШ
Cтожарова Светлана Владимировна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ Бекетовская СОШ
Мозин Виталий Юрьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).