ЗАЯВКА № 2465 от 24.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Ульяновская область
Муниципальное образование Вешкаймский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение "Бекетовская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МОУ Бекетовская СОШ
Адрес 433103, Ульяновская обл, Вешкаймский район, село Бекетовка, ул.Центральная,49
Руководитель (директор) Cтожарова Светлана Владимировна
Телефон +7(842)4357210
Веб-сайт beketovka.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Жарков Александр Эдуардович 9 27.11.2003 175 Нападающий
2 Коновалов Дмитрий Анатольевич 9 04.04.2004 160 Защитник
3 Мозин Егор Николаевич 8 26.07.2004 170 Защитник
4 Нуржанов Кирилл Ерболович 8 24.10.2004 160 Нападающий
5 Еремин Данила Вячеславович 9 04.11.2003 180 Защитник
6 Степанов Даниил Евгеньевич 9 27.07.2003 170 Защитник
7 Захаров Максим Николаевич 9 21.11.2003 170 Защитник
8 Куприянов Александр Николаевич 8 16.04.2004 160 Нападающий
9 Лазарев Максим Алексеевич 7 14.03.2005 165 Защитник
10 Шиндряев Вадим Юрьевич 7 15.03.2005 170 Нападающий
11 Тиханов Евгений Викторович 6 13.09.2006 165 Нападающий
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Мозин Виталий Юрьевич 19.08.1986 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ Бекетовская СОШ
Cтожарова Светлана Владимировна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ Бекетовская СОШ
Мозин Виталий Юрьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).