Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 13039-3806 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Тюменская область
Муниципальное образование Юргинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Автономное Общеобразовательное Учреждение "Юргинская Средняя Общеобразовательная Школа"
Краткое название МАОУ "ЮСОШ"
Адрес 627250, Юргинский, Ленина 76
Руководитель (директор) Братенкова Тамара Богдановна
Телефон +7(345)4324533
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Алексеев Егор Андреевич 10 16.02.2002 181 Центровой
2 Софронов Дмитрий Александрович 9 21.03.2003 178 Защитник
3 Колычев Максим Андреевич 9 07.08.2003 180 Центровой
4 Вострых Андрей Евгеньевич 9 11.12.2002 179 Защитник
5 Варавко Антон Юрьевич 9 18.02.2003 180 Центровой
6 Ламбин Владимир Геннадьевич 10 13.03.2003 178 Разыгрывающий
7 Вахнин Кирилл Евгеньевич 11 25.12.2001 179 Нападающий
8 Шкляров Даниил Алексеевич 9 14.07.2003 172 Защитник
9 Перетятку Никита Олегович 10 30.06.2002 198 Центровой
10 Тишаев Александр Сергеевич 9 30.03.2003 177 Защитник
11 Подвальных Станислав Олегович 9 05.08.2003 171 Нападающий
12 Яшкин Суюндык Сабаркенович 10 05.08.2002 177 Защитник
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Бутаков Алексей Викторович 23.01.1965 Помощник тренера [email protected]
2 Бутакова Лидия Григорьевна 04.12.1962 Тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "ЮСОШ"
Братенкова Тамара Богдановна  
Подпись Печать
Тренер МАОУ "ЮСОШ"
Бутакова Лидия Григорьевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).