Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 13015-3806 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ УФО
Регион Тюменская область
Муниципальное образование Юргинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Автономное Общеобразовательное Учреждение "Юргинская Средняя Общеобразовательная Школа"
Краткое название МАОУ "ЮСОШ"
Адрес 627250, Юргинский, Ленина 76
Руководитель (директор) Братенкова Тамара Богдановна
Телефон +7(345)4324533
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Мальгавко Мария Андреевна 9 03.03.2003 179 Центровой
2 Васильева Александра Ивановна 7 29.11.2005 173 Нападающий
3 Шустикова Дарья Андреевна 9 17.03.2003 173 Защитник
4 Шевчук Галина Дмитриевна 9 09.06.2003 172 Защитник
5 Колбина Екатерина Юрьевна 9 16.01.2003 158 Защитник
6 Каминская Ангелина Ивановна 10 09.01.2003 159 Защитник
7 Вахнина Екатерина Николаевна 9 10.07.2003 162 Нападающий
8 Яброва Ксения Алексеевна 10 21.01.2002 167 Разыгрывающий
9 Сергеева Ольга Сергеевна 10 21.05.2002 171 Нападающий
10 Спиридонова Татьяна Алексеевна 8 03.10.2004 160 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Бутаков Алексей Викторович 23.01.1965 Помощник тренера [email protected]
2 Бутакова Лидия Григорьевна 04.12.1962 Тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "ЮСОШ"
Братенкова Тамара Богдановна  
Подпись Печать
Тренер МАОУ "ЮСОШ"
Бутакова Лидия Григорьевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).