Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 9435 от 07.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Курская область
Муниципальное образование Конышевский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казенное общеобразовательное учреждение" Васильевская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МКОУ " Васильевская СОШ"
Адрес деревня Васильевка
Руководитель (директор) Росихина Людмила Николаевна
Телефон +7(471)5638818
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Косимов Махмадали Сафаролиевич 9 04.04.2001 162 Центровой
2 Косимов Сугроб Сафаролиевич 9 04.03.2003 153 Нападающий
3 Косимов Парвиз Назаролиевич 6 21.09.2005 140 Разыгрывающий
4 Шурукин Степан Викторович 7 13.04.2005 160 Защитник
5 Швецов Валерий Анатольевич 8 21.10.2004 158 Защитник
6 Гущин Максим Андреевич 8 27.01.2004 167 Нападающий
7 Жигулин Илья Николаевич 9 23.12.2003 171 Нападающий
8 Ломакин Иван Андреевич 9 07.06.2003 175 Легкий форвард
9 Филиппов Андрей Владимирович 9 17.01.2004 171 Защитник
10 Исаев Сергей Сергеевич 9 29.03.2003 174 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Дорохов Александр Викторович 28.01.1976 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ " Васильевская СОШ"
Росихина Людмила Николаевна  
Подпись Печать
Главный тренер МКОУ " Васильевская СОШ"
Дорохов Александр Викторович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).