ЗАЯВКА № 16338-4664 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ДФО
Регион Республика Саха (Якутия)
Муниципальное образование Хангаласский улус
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное образовательное учреждение Мохсоголлохская средняя школа с УИОП
Краткое название МБОУ МСОШ с УИОП
Адрес Республика Саха, Хангаласский район, п. Мохсоголлох, ул. Заводская 11
Руководитель (директор) Данилова Виталина Вячеславовна
Телефон +7(411)4447456
Веб-сайт http://moumsosh.moy.su Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кривенко Мария Андреевна 10 10.04.2002 170 Нападающий
2 Климова Анна Сергеевна 10 29.03.2003 170 Защитник
3 Прусова Вероника Алексеевна 9 28.08.2003 165 Нападающий
4 Белоброва Яна Вячеславовна 9 20.02.2004 170 Центровой
5 Малиновская Елизавета Игоревна 9 25.08.2003 170 Нападающий
6 Герлинская Алёна Андреевна 8 19.12.2003 175 Центровой
7 Еремеева Акулина Гавриловна 8 23.06.2004 167 Нападающий
8 Сергеева Оюна Олеговна 8 11.10.2004 174 Нападающий
9 Третьякова Владислава Александровна 8 01.10.2004 167 Защитник
10 Челекова София Александровна 8 30.11.2004 180 Разыгрывающий
11 Шипилова Екатерина Витальевна 8 07.12.2004 167 Разыгрывающий
12 Боева Светлана Сарабековна 7 10.08.2005 160 Нападающий
13 Яковлева Ирина Владимировна 7 10.04.2005 167 Нападающий
14 Квашнина Екатерина Вячеславовна 7 03.03.2005 175 Защитник
15 Донскова Елизавета Алексеевна 7 12.09.2005 167 Защитник
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Полканова Татьяна Александровна 12.01.1952 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ МСОШ с УИОП
Данилова Виталина Вячеславовна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ МСОШ с УИОП
Полканова Татьяна Александровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).