Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 8098 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пензенская область
Муниципальное образование Никольский район
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа №2 города Никольска
Краткое название МБОУ СОШ №2
Адрес Калинина 94
Руководитель (директор) Малькова Елена Николаевна
Телефон +7(841)6541706
Веб-сайт http://nikschool2.ucoz.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Баклашкин Максим Игоревич 11 26.05.2001 176 Защитник
2 Дружинин Никита Сергеевич 11 24.09.2001 173 Нападающий
3 Егин Владислав Витальевич 11 05.11.2001 170 Центровой
4 Жаднов Данила Романович 11 16.10.2001 169 Защитник
5 Куликов Вадим Дмитриевич 11 07.10.2001 170 Нападающий
6 Нестеров Никита Викторович 11 22.06.2001 180 Центровой
7 Сысуев Валентин Владиславович 11 13.02.2002 178 Защитник
8 Шуков Антон Андреевич 11 25.07.2001 189 Центровой
9 Сидякин Владислав Олегович 11 22.09.2001 168 Центровой
10 Горелов Илья Андреевич 11 22.10.2001 181 Защитник
11 Нестеров Данила Геннадьевич 11 11.03.2002 164 Центровой
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Каргина Татьяна Константиновна 20.06.1965 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №2
Малькова Елена Николаевна  
Подпись Печать
Помощник тренера МБОУ СОШ №2
Каргина Татьяна Константиновна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).