Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 2151 от 22.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Воронежская область
Муниципальное образование Советский район города Воронежа
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное образовательное учреждение средняя общеобразовательная школа № 4
Краткое название МБОУ СОШ № 4
Адрес Бульвар Пионеров 14
Руководитель (директор) Черняева Вера Александровна
Телефон +7(243)2636740
Веб-сайт http://school4vrn.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Матвеева Любовь Сергеевна 9 01.07.2003 168 Защитник
2 Савенкова Виталина Витальевна 9 10.04.2003 165 Центровой
3 Гончарова Анастасия Дмитриевна 11 24.09.2001 178 Нападающий
4 Киселева Ирина Геннадьевна 11 28.03.2002 173 Центровой
5 Михеева Дарья Сергеевна 7 23.07.2003 156 Нападающий
6 Нечепаева Евгения Сергеевна 11 15.06.2001 170 Разыгрывающий
7 Щеглова Юлия Валерьевна 10 12.03.2002 170 Разыгрывающий
8 Анциферова Юлия Александрона 9 10.12.2003 174 Нападающий
9 Гончарова Инна Дмитриевна 9 15.06.2003 170 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Прокудина Елена Ивановна 16.09.1974 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ № 4
Черняева Вера Александровна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ № 4
Прокудина Елена Ивановна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).