ЗАЯВКА № 12569-88 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Свердловская  область
Муниципальное образование город Екатеринбург Кировский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное ощеобразовательное учреждение - Средняя общеобразовательная школа №24 г, Екатеринбург
Краткое название МБОУ-СОШ № 24 г. Екатеринбург
Адрес 620033 г,Екатеринбург, ул,Севастопольская, дом 1
Руководитель (директор) Юшков Сергей Павлович
Телефон +7(343)3624399
Веб-сайт школа24,екатеринбург,рф Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Тетерин Антон Алексеевич 11 09.12.2001 175 Нападающий
2 Чантурия Валико Эмзарович 11 10.06.2001 192 Центровой
3 Нумонов Сайдамир Бахридинович 9 21.12.2003 157 Разыгрывающий
4 Семенов Кирилл Евгеньевич 9 11.06.2003 172 Защитник
5 Ичков Артём Васильевич 9 28.03.2003 187 Центровой
6 Николаев Константин Григорьевич 9 21.12.2002 167 Нападающий
7 Магамедов Амрид Янеддилович 9 03.03.2003 162 Нападающий
8 Фоминых Артем Алексеевич 8 11.02.2004 180 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Глазырин Евгений Николаевич 10.08.1973 Помощник тренера [email protected]
2 Никифорова Наталья Сергеевна 07.07.1954 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ-СОШ № 24 г. Екатеринбург
Юшков Сергей Павлович  
Подпись Печать
Помощник тренера МБОУ-СОШ № 24 г. Екатеринбург
Глазырин Евгений Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).