Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 16538-8062 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Ульяновская область
Муниципальное образование Заволжский район города Ульяновска
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение города Ульяновска "Средняя школа № 63"
Краткое название Школа № 63
Адрес Бульвар Новосондецкий 13
Руководитель (директор) Данькин Александр Александрович
Телефон +7(842)589008
Веб-сайт htpp//education.simcat.ru/ school63 Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Львов Дмитрий Викторович 10 15.11.2002 172 Центровой
2 Мишин Никита Сергеевич 10 12.03.2002 177 Защитник
3 Зотов Михаил Александрович 9 13.03.2003 170 Нападающий
4 Тараторкин Никита Андреевич 9 18.07.2003 178 Разыгрывающий
5 Кондратьев Даниил Дмитриевич 9 29.04.2003 182 Легкий форвард
6 Корянин Андрей Вячеславович 9 19.02.2003 174 Защитник
7 Филатов Александр Сергеевич 9 13.06.2003 176 Нападающий
8 Кузин Кирилл Александрович 8 10.01.2004 170 Защитник
9 Юдин Юдин Анатольевич 11 08.12.2001 180 Легкий форвард
10 Ивлеев Данила Андреевич 9 14.10.2003 185 Центровой
11 Бакиров Альберт Саматович 9 21.02.2003 178 Защитник
12 Газеев Никита Александрович 9 04.02.2004 168 Защитник
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Паулкин Александр Алексеевич 09.09.1963 Главный тренер [email protected]
2 Липкина Светлана Ивановна 27.12.1954 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Школа № 63
Данькин Александр Александрович  
Подпись Печать
Главный тренер Школа № 63
Паулкин Александр Алексеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).