Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 3449 от 26.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Саратовская область
Муниципальное образование Ивантеевский район
Общеобразовательная организация
Полное название МОУ "Основная общеобразовательная школа п. Восточный Ивантеевского района Саратовской области"
Краткое название МОУ "ООШ п. Восточный"
Адрес 413965 Саратовская область Ивантеевский район п. Восточный, ул. Центральная, 18
Руководитель (директор) Машкова Татьяна Юрьевна
Телефон +7(845)7955689
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кузнецов Данила Дмитриевич 9 04.08.2003 165 Защитник
2 Шкирдов Никита Евгеньевич 9 20.07.2004 170 Центровой
3 Кирилин Илья Максимович 9 13.04.2005 162 Разыгрывающий
4 Панюков Сергей Николаевич 8 09.12.2004 172 Нападающий
5 Свинцов Владислав Олегович 8 21.11.2004 180 Нападающий
6 Исетов Кудайберген Самигуллаевич 8 10.05.2005 170 Защитник
7 Панюков Егор Николаевич 5 25.12.2005 168 Защитник
8 Абушкин Дмитрий Александрович 5 09.06.2005 155 Нападающий
9 Козлов Глеб Витальевич 5 02.05.2005 167 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ченцов Игорь Васильевич 15.08.1960 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "ООШ п. Восточный"
Машкова Татьяна Юрьевна  
Подпись Печать
Тренер МОУ "ООШ п. Восточный"
Ченцов Игорь Васильевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).