ЗАЯВКА № 16705-513 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Республика Карелия
Муниципальное образование город Петрозаводск
Общеобразовательная организация
Полное название Средняя общеобразовательная финно-угорская школа им. Элиаса Леннрота
Краткое название МОУ СОШ "ФУШ"
Адрес 185035, Карелия респ., Петрозаводск, Максима Горького ул. 2,
Руководитель (директор) Баркалова Наталья Валерьевна
Телефон +7(814)2784682
Веб-сайт http://fusch.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Сорокин Илья Михайлович 10 27.05.2002 183 Нападающий
2 Рыбин Егор Вячеславович 9 30.05.2003 185 Разыгрывающий
3 Ломтев Вадим Денисович 9 05.05.2003 175 Центровой
4 Лебедев Роман Юрьевич 8 07.10.2004 170 Защитник
5 Горячев Лев Александрович 9 11.07.2002 175 Защитник
6 Дивак Ярослав Игоревич 9 19.08.2002 178 Центровой
7 Гогорян Агван Вагаршакович 10 22.01.2002 185 Центровой
8 Ламыга Денис Сергеевич 8 26.08.2004 180 Центровой
9 Июдин Артур Николаевич 9 19.03.2003 170 Центровой
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Григорьев Виталий Александрович 26.07.1988 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ СОШ "ФУШ"
Баркалова Наталья Валерьевна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ СОШ "ФУШ"
Григорьев Виталий Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).