ЗАЯВКА № 7136 от 03.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Санкт-Петербург
Муниципальное образование Курортный район
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение Средняя Общеобразовательная Школа № 435 Курортного Района Санкт-Петербурга
Краткое название ГБОУ СОШ № 435 Курортного Района Санкт-Петербурга
Адрес 197706, Курортный Район, Ул. Токарева, 5
Руководитель (директор) Виткалова Татьяна Юрьевна
Телефон +7(781)2417260
Веб-сайт sch435.spb.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бырдин Алексей Алексеевич 8 10.04.2004 170 Защитник
2 Выжигин Егор Денисович 8 30.03.2004 157 Защитник
3 Гедуев Владислав Вадимович 8 23.10.2004 165 Нападающий
4 Осин Денис Дмитриевич 8 07.07.2004 156 Легкий форвард
5 Золотарев Даниил Олегович 9 27.12.2002 174 Разыгрывающий
6 Паномарев Алексей Алексеевич 8 20.11.2004 176 Центровой
7 Балаболов Дмитрий Александрович 8 25.11.2003 179 Разыгрывающий
8 Подлесный Андрей Сергеевия 9 30.05.2003 190 Нападающий
9 Смирнов Иван Александрович 8 13.05.2004 187 Нападающий
10 Руденко Андрей Александрович 9 13.05.2003 176 Центровой
11 Минаков Илья Владимирович 8 20.04.2003 169 Легкий форвард
12 Андреев Иван Матвеевич 10 21.01.2002 183 Нападающий
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Качурина Надежда Владимировна 05.09.1989 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ СОШ № 435 Курортного Района Санкт-Петербурга
Виткалова Татьяна Юрьевна  
Подпись Печать
Тренер ГБОУ СОШ № 435 Курортного Района Санкт-Петербурга
Качурина Надежда Владимировна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).