Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 8275 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Чарышский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Казенное Образовательное Учреждение Маякская Средняя Общеобразовательная Школа
Краткое название МКОУ Маякская СОШ
Адрес 658173 Маяк, Школьный 2
Руководитель (директор) Хлыновская Юлия Викторовна
Телефон +7(385)7425369
Веб-сайт mayak-sch.edu22.info Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Климанова Лидия Ивановна 11 23.11.2001 177 Центровой
2 Голышева Екатерина Андреевна 11 10.04.2001 175 Защитник
3 Польникова Алена Евгеньевна 11 03.03.2001 165 Разыгрывающий
4 Кравченко Дарья Александровна 11 03.12.2000 167 Нападающий
5 Гавшина Екатерина Сергеевна 11 08.06.2002 165 Нападающий
6 Хлебникова Ольга Викторовна 11 15.04.2002 166 Защитник
7 Нестерова Анастасия Витальевна 9 07.08.2003 172 Нападающий
8 Белоусова Анастасия Яковлевна 9 15.08.2003 170 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Соколов Сергей Александрович 06.01.1961 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ Маякская СОШ
Хлыновская Юлия Викторовна  
Подпись Печать
Тренер МКОУ Маякская СОШ
Соколов Сергей Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).