ЗАЯВКА № 15572-5002 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Псковская область
Муниципальное образование Псковский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Тямшанская гимназия Псковского района"
Краткое название МБОУ "Тямшанская гимназия"
Адрес 180504 улица Солнечная, дом 1
Руководитель (директор) Зверькова Елена Петровна
Телефон +7(811)2676035
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Егоров Николай Андреевич 11 05.06.2001 185 Защитник
2 Паранин Антон Геннадьевич 11 15.04.2002 182 Нападающий
3 Закожурников Ярослав Дмитриевич 11 21.04.2001 180 Разыгрывающий
4 Бобровский Андрей Сергеевич 11 25.05.2001 190 Центровой
5 Сазонов Иван Валерьевич 11 20.04.2001 183 Защитник
6 Иванов Владислав Михайлович 11 24.06.2001 178 Нападающий
7 Иванов Павел Юрьевич 9 18.07.2003 177 Разыгрывающий
8 Соколов Даниил Эдуардович 9 03.03.2004 190 Центровой
9 Евстафьев Кирилл Юрьевич 9 28.01.2003 173 Защитник
10 Демчук Даниил Алексеевич 9 23.06.2003 180 Защитник
11 Гулин Александр Алексеевич 9 10.09.2003 179 Легкий форвард
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Шишаев Юрий Георгевич 15.09.1961 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Тямшанская гимназия"
Зверькова Елена Петровна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Тямшанская гимназия"
Шишаев Юрий Георгевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).