ЗАЯВКА № 3087 от 25.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Костромская область
Муниципальное образование город Галич
Общеобразовательная организация
Полное название Муници​пальное общеобразовательное учреждение Ореховская средняя общеобразовательная школа Галичского района Костромской области
Краткое название МОУ Ореховская СОШ
Адрес Костромская область, Галичский район, село Орехово, улица Советская, дом 35
Руководитель (директор) Серова Ольга Владимировна
Телефон +7(494)3731140
Веб-сайт http://www.eduportal44.ru/galich_r/ososh/default.aspx Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Труничева Дарья Сергеевна 11 29.12.2001 170 Центровой
2 Колескина Екатерина Николаевна 11 28.08.2001 165 Защитник
3 Писемская Полина Сергеевна 11 24.08.2001 168 Центровой
4 Михайловская Валерия Борисовна 11 02.03.2001 163 Разыгрывающий
5 Виноградова Кристина Алексеевна 11 05.06.2001 165 Легкий форвард
6 Благодеева Карина Магомедовна 11 15.02.2002 161 Разыгрывающий
7 Смирнова Елизавета Сергеевна 9 11.01.2004 168 Легкий форвард
8 Виноградова Евгения Романовна 10 09.08.2001 160 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Камышев Александр Александрович 13.12.1989 Помощник тренера [email protected]
2 Бауэр Марина Владимировна 10.08.1963 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ Ореховская СОШ
Серова Ольга Владимировна  
Подпись Печать
МОУ Ореховская СОШ
 
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).