ЗАЯВКА № 564 от 12.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Мордовия
Муниципальное образование Ичалковский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное бюджетное учреждение
Краткое название МОБУ "Кемлянская СОШ"
Адрес 431640, Республика Мордовия, Ичалковский район, с. Кемля, ул. Советская, д. 68 а
Руководитель (директор) Шестакова Татьяна Павловна
Телефон +7(834)3330208
Веб-сайт www.keml.edurm.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Храмушина Дарья Сергеевна 10 23.08.2002 167 Разыгрывающий
2 Андронова Кристина Александровна 10 21.06.2002 165 Разыгрывающий
3 Названова Виктория Вячеславовна 9 23.06.2003 177 Центровой
4 Клячева Татьяна Ивановна 10 01.12.2007 165 Нападающий
5 Горшкова Софья Андреевна 8 29.07.2003 165 Разыгрывающий
6 Пискунова Анастасия Александровна 10 23.10.2002 175 Нападающий
7 Четвергова Дарья Олеговна 7 11.07.2005 157 Нападающий
8 Четвергова Маргарита Николаевна 9 14.02.2003 160 Нападающий
9 Видманова Ксения Александровна 6 04.11.2006 154 Нападающий
10 Васильева Екатерина Владимировна 7 13.03.2005 165 Нападающий
11 Кованова Елена Михайловна 7 04.05.2005 163 Нападающий
12 Шепелева Дарья Сергеевна 6 13.09.2006 157 Нападающий
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Фомин Петр Николаевич 27.07.1967 Главный тренер [email protected]
2 Шестаков Юрий Николаевич 05.07.1955 Помощник тренера [email protected]
3 Шлукина Дарья Сергеевна 20.11.1999 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОБУ "Кемлянская СОШ"
Шестакова Татьяна Павловна  
Подпись Печать
Главный тренер МОБУ "Кемлянская СОШ"
Фомин Петр Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).