Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 13500-2878 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование ТиНАО (Троицкий и Новомоссковский округ города Москвы)
Общеобразовательная организация
Полное название ГБОУ Школа №2057
Краткое название ГБОУ Школа №2057
Адрес г.Москва, п.Кокошкино, ул.Дачная.д.3а
Руководитель (директор) Сбусин Валентин Владимирович
Телефон +7(495)8478557
Веб-сайт U Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Капустян Артём Сергеевич 10 05.06.2002 178 Нападающий
2 Беликов Дмитрий Давидович 10 02.09.2002 174 Защитник
3 Акимов Самвел Васильевич 9 18.09.2002 164 Разыгрывающий
4 Проничкин Артем Валерьевич 9 06.06.2002 173 Центровой
5 Майсурадзе Дмитрий Давидович 9 19.10.2002 171 Защитник
6 Дедков Кирилл Александрович 8 15.11.2004 172 Разыгрывающий
7 Рахимов Эксон Гиловарович 9 15.06.2002 178 Центровой
8 Старостин Юрий Алексеевич 9 01.05.2004 175 Центровой
9 Артеменков Александр Алексеевич 8 21.03.2004 178 Центровой
10 Чеботару Ариан Олегович 9 08.01.2003 179 Центровой
11 Иванов Олег Иванович 9 27.02.2004 178 Защитник
12 Зайцев Дмитрий Борисович 7 16.02.2004 178 Центровой
13 Дядюсь Александр Михайлович 8 02.07.2004 173 Легкий форвард
14 Дончак Андрей Иванович 8 01.06.2004 169 Легкий форвард
15 Давлатов Манучехр Шамалович 6 12.05.2005 169 Защитник
16 Давлатов Анушервон Шамолович 9 03.09.2003 173 Защитник
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Мачуский Николай Васильевич 18.05.1969 Главный тренер [email protected]
2 Старостина Елена Борисовна 15.02.1978 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ Школа №2057
Сбусин Валентин Владимирович  
Подпись Печать
Главный тренер ГБОУ Школа №2057
Мачуский Николай Васильевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).