ЗАЯВКА № 3483 от 26.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Ивановская область
Муниципальное образование Город Тейково
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное образовательное учреждение Муниципальная средняя общеобразовательная школа №4
Краткое название МСОШ №4
Адрес Ивановская область, г. Тейково, ул. Октябрьская, 34
Руководитель (директор) Баранов Михаил Валерьевич
Телефон +7(493)4322965
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Зайцева Елизавета Александровна 8 18.03.2005 165 Нападающий
2 Степанова Дарья Андреевна 8 31.01.2004 170 Нападающий
3 Жильцова Олеся Васильевна 8 31.01.2005 180 Защитник
4 Дилбарян Елена Арутюновна 6 20.03.2006 158 Центровой
5 Щеголева Владлена Андреевна 9 03.09.2003 156 Защитник
6 Деева Дарья Валерьевна 9 04.11.2003 170 Центровой
7 Кудряшова Екатерина Олеговна 10 05.10.2003 185 Нападающий
8 Колобова Татьяна Сергеевна 11 17.03.2002 182 Центровой
9 Полунина Алина Александровна 8 19.01.2004 171 Защитник
10 Кудрова Полина Юрьевна 9 23.09.2003 163 Разыгрывающий
11 Моржова Дарья Владимировна 9 06.02.2004 170 Защитник
12 Рогозина Виктория Дмитриевна 8 29.08.2004 184 Центровой
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Паспортникова Надежда Борисовна 03.02.1958 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МСОШ №4
Баранов Михаил Валерьевич  
Подпись Печать
Главный тренер МСОШ №4
Паспортникова Надежда Борисовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).