Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 14047-1 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Дзержинский район города Перми
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа №55 имени дважды Героя Советского Союза Г. Ф. Сивкова" г. Перми.
Краткое название МАОУСОШ №55 г.Перми
Адрес Вагонная 22
Руководитель (директор) Кычева Елена Юрьевна
Телефон +7(342)2135099
Веб-сайт http://school55perm.at.ua/index/osnovnye_svedenija/0-25 Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Перебатова Агелина Александровна 7 12.04.2005 163 Разыгрывающий
2 Андреева Василиса Андреевна 6 09.08.2006 159 Центровой
3 Власова Марина Викторовна 6 08.03.2006 163 Центровой
4 Носкова Юлиана Игорвна 6 30.04.2006 162 Центровой
5 Машанова Алена Витальевна 6 10.11.2005 160 Центровой
6 Маратканова Екатерина Владимировна 6 04.01.2006 163 Центровой
7 Овсянникова Кира Игоревна 6 18.06.2006 160 Центровой
8 Князева Екатерина Евгеньевна 10 26.12.2001 168 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Козлов Евгений Андреевич 21.11.1986 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУСОШ №55 г.Перми
Кычева Елена Юрьевна  
Подпись Печать
Главный тренер МАОУСОШ №55 г.Перми
Козлов Евгений Андреевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).