ЗАЯВКА № 14086-997 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Ульяновская область
Муниципальное образование Новомалыклинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение Среднесантимирская средняя общеобразовательная школа
Краткое название МОУ Среднесантимирская СОШ
Адрес Школьная 1
Руководитель (директор) Мингалиева Алсу Дамировна
Телефон +7(927)8239281
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Сафиуллов Марс Рамисович 8 21.03.2004 171 Нападающий
2 Галиев Руслан Талгатьевич 7 09.05.2005 162 Разыгрывающий
3 Нурмухаметов Илья Илдарович 8 25.12.2004 169 Центровой
4 Садриев Альберт Маратович 10 19.11.2002 167 Защитник
5 Ханиев Альберт Рамисович 8 16.03.2005 160 Разыгрывающий
6 Янкин Ильмир Валерьевич 8 21.06.2003 157 Центровой
7 Мадьянкин Тимур Викторович 7 18.01.2006 163 Нападающий
8 Сафиуллов Айрат Рафаэлевич 7 09.06.2006 167 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Сиразева Халида Хамзяновна 20.07.1970 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ Среднесантимирская СОШ
Мингалиева Алсу Дамировна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ Среднесантимирская СОШ
Сиразева Халида Хамзяновна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).