Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 5166 от 29.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Марий Эл
Муниципальное образование Советский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципральное общеобразовательное учреждение "Кадамская основная общеобразовательная школа"
Краткое название МОУ "Кадамская ООШ"
Адрес республика Марий Эл Советский район д. Средний Кадам ул. Молодежная д.4
Руководитель (директор) Воронцова Надежда Владимировна
Телефон +7(836)3893710
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Беляев Константин Владимирович 8 10.12.2004 149 Центровой
2 Садовин Дмитрий Евгеньевич 8 10.11.2004 149 Защитник
3 Иванов Никита Васильевич 7 28.07.2005 156 Нападающий
4 Ефремов Даниил Васильевич 8 01.12.2004 150 Разыгрывающий
5 Дубников Константин Юрьевич 7 19.05.2005 150 Легкий форвард
6 Иванов Даниил Андреевич 7 27.07.2005 148 Центровой
7 Антропов Альберт Вячеславович 7 20.06.2005 149 Защитник
8 Кушаков Дмитрий Аннатольевич 8 05.10.2005 163 Нападающий
9 Пятницкий Максим Викторович 7 02.04.2005 152 Разыгрывающий
10 Ялганов Дмитрий Сергеевич 9 01.02.2004 162 Легкий форвард
11 Воронцов Алеексей Олегович 9 28.09.2003 169 Защитник
12 Скуратов Максим Андреевич 9 23.09.2003 169 Центровой
13 Дубников Даниил Витальевич 9 16.04.2003 168 Разыгрывающий
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Гусев Александр Александрович 28.01.1969 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "Кадамская ООШ"
Воронцова Надежда Владимировна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ "Кадамская ООШ"
Гусев Александр Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).