ЗАЯВКА № 14550-4056 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Тюменская область
Муниципальное образование Бердюжский район
Общеобразовательная организация
Полное название Филиал Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа с. Окунёво" Зарословская средняя общеобразовательная школа
Краткое название Филиал МАОУ СОШ с. Окунёво Зарословская СОШ
Адрес 627446, ул. Новая, д.3, с.Зарослое, Бердюжский район, Тюменская область
Руководитель (директор) Кукушкина Наталья Петровна
Телефон +7(345)5437197
Веб-сайт http://okunev.depon72.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Пузырников Вадим Александрович 8 25.12.2004 163 Легкий форвард
2 Тюрин Максим Денисович 8 09.04.2005 158 Легкий форвард
3 Софейков Кирилл Евгеньевич 8 19.10.2004 167 Тяжелый форвард
4 Туравинин Артём Петрович 8 09.03.2005 160 Центровой
5 Карпов Павел Сергеевич 9 11.12.2003 158 Центровой
6 Кутельников Данил Олегович 9 04.02.2004 178 Защитник
7 Капаров Нияз Ерболович 9 04.06.2003 165 Защитник
8 Яковлев Никита Сергеевич 9 21.09.2003 167 Центровой
9 Ковязин Павел Николаевич 10 10.11.2002 160 Разыгрывающий
10 Симонов Вадим Юрьевич 10 01.07.2003 165 Нападающий
11 Никитин Антон Игоревич 11 18.05.2001 180 Нападающий
12 Коркин Глеб Сергеевич 11 14.06.2001 168 Разыгрывающий
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Юдин Александр Павлович 24.11.1971 Главный тренер [email protected]
2 Юдина Ольга Михайловна 29.04.1973 Сопровождающий [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Филиал МАОУ СОШ с. Окунёво Зарословская СОШ
Кукушкина Наталья Петровна  
Подпись Печать
Главный тренер Филиал МАОУ СОШ с. Окунёво Зарословская СОШ
Юдин Александр Павлович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).