ЗАЯВКА № 15921-9088 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ УФО
Регион Тюменская область
Муниципальное образование Сорокинский район
Общеобразовательная организация
Полное название МАОУ Пинигинская СОШ
Краткое название Пинигинская СОШ
Адрес Сорокинский район село Большое Сорокино Ул. Пионерская 2
Руководитель (директор) Голендухина Ольга Александровна
Телефон +7(904)4634818
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Васичева Елизавета Александровна 10 12.02.2002 165 Центровой
2 Гилева Диана Алексеевна 11 26.02.2001 170 Центровой
3 Колмакова Алина Владиславовна 10 24.01.2002 167 Центровой
4 Львова Елизавета Александровна 11 29.08.2001 176 Центровой
5 Первакова Светлана Николаевна 11 25.10.2001 180 Центровой
6 Егорова Анна Александровна 11 13.04.2001 165 Центровой
7 Шарафиева Гульдания Маратовна 9 28.08.2003 170 Центровой
8 Рахимова Кымбат Бауржановна 10 06.10.2002 182 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Беллер Дмитрий Сергеевич 04.11.1976 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Пинигинская СОШ
Голендухина Ольга Александровна  
Подпись Печать
Тренер Пинигинская СОШ
Беллер Дмитрий Сергеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).