Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 13972-777 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Марий Эл
Муниципальное образование Город Волжск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение "Средняя школа №10" города Волжска Республики Марий Эл
Краткое название МОУ СШ №10
Адрес 425000 Волжск Прохорова 120а
Руководитель (директор) Новоселова Ольга Михайловна
Телефон +7(863)168265
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Галимов Амир Дамирович 8 14.05.2004 178 Нападающий
2 Прокопьев Данил Максимович 8 17.06.2004 165 Нападающий
3 Бурганов Амир Шамилевич 7 05.10.2004 163 Нападающий
4 Белавин Тихон Сергеевич 7 05.10.2004 178 Нападающий
5 Садыков Артур Маратович 7 07.10.2003 168 Защитник
6 Васильев Егор Дмитриевич 8 06.06.2004 175 Защитник
7 Лемяскин Кирилл Сергеевич 9 21.08.2003 175 Нападающий
8 Халеев Руслан Фаридович 10 23.04.2002 175 Защитник
9 Петров Игорь Дмитриевич 11 16.06.2001 175 Нападающий
10 Махотин Сергей Александрович 8 08.10.2004 160 Защитник
11 Смирнов Вадим Сергеевич 8 03.09.2004 160 Нападающий
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Семенова Анна Ильинична 06.01.1998 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ СШ №10
Новоселова Ольга Михайловна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ СШ №10
Семенова Анна Ильинична  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).