Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 13202-2398 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СЗФО
Регион Калининградская область
Муниципальное образование Неманский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение «Средняя общеобразовательная школа п. Жилино»
Краткое название МБОУ СОШ п.Жилино
Адрес 238725
Руководитель (директор) Щур Наталья Кузьминична
Телефон +7(401)6226120
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Полын Дарья Семеновна 8 08.07.2004 155 Разыгрывающий
2 Свелогузова Анна Николаевна 8 02.12.2004 154 Центровой
3 Чепаускайте Диана Робертовна 8 19.10.2004 170 Защитник
4 Спиридонова Татьяна Геннадьевна 8 01.03.2005 166 Разыгрывающий
5 Агабекян Диана Каровна 7 04.05.2005 168 Центровой
6 Курляукайте Диана Дмитриевна 7 19.05.2005 170 Нападающий
7 Заплатина Ксения Дмитриевна 7 10.01.2006 165 Центровой
8 Гаркуша Марина Владиславовна 6 28.04.2006 165 Разыгрывающий
9 Жукова Вероника Михайловна 5 19.08.2006 165 Центровой
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Майсюк Сергей Николаевич 30.03.1974 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ п.Жилино
Щур Наталья Кузьминична  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ п.Жилино
Майсюк Сергей Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).