ЗАЯВКА № 14223-5480 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Тверская область
Муниципальное образование Торопецкий район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение Торопецкого Района Подгородненская Основная Общеобразовательная Школа
Краткое название МБОУ ТР Подгородненская ООШ
Адрес 172860 Тверская обл, Торопецкий район, д. Подгороднее, ул. Парковая,12
Руководитель (директор) Буякова Елена Владимировна
Телефон +7(910)5344040
Веб-сайт http://schoolpodgorodnee.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Лебедев Андрей Игоревич 9 18.08.2003 168 Разыгрывающий
2 Смирнов Илья Игоревич 9 18.09.2003 172 Центровой
3 Зайцев Ярослав Александрович 8 27.10.2004 170 Защитник
4 Стах Даниил Александрович 8 17.06.2004 175 Нападающий
5 Пономарев Илья Алексеевич 8 23.05.2005 164 Защитник
6 Тымчик Алексей Юрьевич 8 10.06.2004 168 Разыгрывающий
7 Никоноров Руслан Павлович 7 15.07.2005 164 Тяжелый форвард
8 Иванов Илья Васильевич 7 06.03.2006 160 Легкий форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ружьева Татьяна Витальевна 16.10.1969 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ ТР Подгородненская ООШ
Буякова Елена Владимировна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ ТР Подгородненская ООШ
Ружьева Татьяна Витальевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).