ЗАЯВКА № 1290 от 18.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Мордовия
Муниципальное образование Старошайговский район
Общеобразовательная организация
Полное название МОУ"Мельцанская Средняя Общеобразовательная Школа"им.Е.Д.Трубкиной
Краткое название МОУ"Мельцанская СОШ"
Адрес 431560 Старошайговский р-н , с.Мельцаны , ул.Ремесленная д.1
Руководитель (директор) Кузина Светлана Дмитриевна
Телефон +7(834)3224286
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Юдин Никита Андреевич 11 03.11.2001 182 Центровой
2 Горелов Сергей Григорьевич 9 19.05.2003 165 Разыгрывающий
3 Камодин Ярослав Владимирович 9 18.11.2003 175 Центровой
4 Боршняков Владимир Андреевич 9 14.09.2003 173 Защитник
5 Глухотёнков Алексей Сергеевич 8 21.02.2004 160 Нападающий
6 Локтев Даниил Алексеевич 9 12.07.2003 162 Защитник
7 Котельников Артём Александрович 9 16.08.2003 165 Нападающий
8 Куликов Дмитрий Владимирович 8 20.12.2004 166 Защитник
9 Парфёнов Максим Витальевич 8 24.03.2005 155 Легкий форвард
10 Клочнев Алексей Александрович 8 26.01.2004 168 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Юдин Андрей Александрович 27.04.1977 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ"Мельцанская СОШ"
Кузина Светлана Дмитриевна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ"Мельцанская СОШ"
Юдин Андрей Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).