ЗАЯВКА № 7255 от 03.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование Западный округ города Москвы
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение школа №1002
Краткое название ГБОУ школа №1002
Адрес 119620 Москва, Солнцевский проспект, дом 12А
Руководитель (директор) Солодуха Ева Григорьевна
Телефон +7(495)4351923
Веб-сайт http://sch1002.mskobr.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Понкратов Николай Алексеевич 11 05.09.2001 186 Центровой
2 Козловский Виталий Русланович 11 18.10.2001 180 Тяжелый форвард
3 Ефремов Евгений Игоревич 11 02.05.2001 178 Защитник
4 Зубов Даниил Андреевич 11 11.07.2001 173 Разыгрывающий
5 Кулиев Сергей Алекеевич 11 21.06.2001 177 Нападающий
6 Мамонов Сергей Александрович 11 18.02.2002 180 Тяжелый форвард
7 Ходунов Роман Артурович 11 04.05.2001 184 Тяжелый форвард
8 Романов Егор Алексеевич 11 05.08.2001 183 Тяжелый форвард
9 Истомин Илья Юрьевич 11 01.01.2002 181 Легкий форвард
10 Хоткин Максим Александрович 11 12.03.2001 178 Тяжелый форвард
11 Клименков Виктор Дмитриевич 9 28.08.2003 179 Легкий форвард
12 Коноваленко Вадим Дмитриевич 9 28.08.2003 183 Тяжелый форвард
13 Николаев Иван Игоревич 9 04.03.2003 182 Центровой
14 Родиюк Владимир Эдуардович 10 22.02.2002 177 Нападающий
15 Тужилкин Никита Алексеевич 10 14.06.2002 170 Разыгрывающий
16 Рахимзянов Ильдар Илдусович 9 14.10.2003 174 Нападающий
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Пургин Александр Сергеевич 20.08.1987 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ школа №1002
Солодуха Ева Григорьевна  
Подпись Печать
Главный тренер ГБОУ школа №1002
Пургин Александр Сергеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).