ЗАЯВКА № 16502-4548 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Завьяловский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Кияикская основная общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "Кияикская ООШ"
Адрес УР, Завьяловский район, с.Кияик, ул.Школьная,1
Руководитель (директор) Н.А.Копысов
Телефон +7(922)5047046
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Пушин Николай Андреевич 9 16.05.2003 169 Нападающий
2 Савинцев Тимур Андреевич 9 09.05.2003 171 Разыгрывающий
3 Зинатуллин Шаукат Флюрович 9 23.05.2003 170 Центровой
4 Соловьев Данил Анатольевич 9 19.08.2003 175 Защитник
5 Зайцев Данил Александрович 8 12.06.2004 167 Защитник
6 Суднев Данил Владимирович 8 21.01.2004 165 Нападающий
7 Степаненко Никита Алексеевич 7 31.01.2005 166 Центровой
8 Алоян Камиль Мушегович 7 07.09.2005 167 Легкий форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Безносова Галина Семёновна 04.04.1966 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Кияикская ООШ"
Н.А.Копысов  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Кияикская ООШ"
Безносова Галина Семёновна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).