ЗАЯВКА № 252 от 10.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Татарстан
Муниципальное образование Буинский район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ "Чувашско-Кищаковская средняя общеобразовательная школа Буинского муниципального района Республики Татарстан"
Краткое название МБОУ "Чувашско-Кищаковскя СОШ"
Адрес 422451Буинский район,Полевая,1
Руководитель (директор) Дворов Владимир Николаевич
Телефон +7(937)2817786
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Никитин Леонид Евгеньевич 10 30.07.2002 182 Центровой
2 Кильдюшев Алексей Иванович 9 26.01.2004 181 Разыгрывающий
3 Зайцев Дмитрий Владимирович 11 06.04.2002 175 Защитник
4 Чашкин Владимир Владимирович 11 23.04.2001 165 Нападающий
5 Васильев Андрей Сергеевич 9 19.12.2003 164 Защитник
6 Елисеев Вадим Сергеевич 9 03.11.2005 164 Нападающий
7 Данилов Александр Владиславович 9 18.04.2003 160 Защитник
8 Иванов Дмитрий Владиславович 8 28.07.2004 162 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Спиридонова Анна Владимировна 09.04.1960 Тренер [email protected]
2 Кильдюшева Людмила Васильевна 24.04.1975 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Чувашско-Кищаковскя СОШ"
Дворов Владимир Николаевич  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Чувашско-Кищаковскя СОШ"
Спиридонова Анна Владимировна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).