ЗАЯВКА № 15587-776 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование Юго-Восточный округ города Москвы
Общеобразовательная организация
Полное название ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ГОРОДА МОСКВЫ «Школа № 1222 имени Маршала Советского Союза И.Х. Баграмяна»
Краткое название ГБОУ "Школа №1222"
Адрес 109052, Нижегородский район, ул. Нижегородская, дом 64
Руководитель (директор) Пузанова Надежда Даниловна
Телефон +7(749)5678003
Веб-сайт www.sch1222uv.mskobr.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Афонина Анастасия Евгеньевна 9 23.11.2002 175 Нападающий
2 Баукина Полина Николаевна 9 24.01.2003 178 Нападающий
3 Джафарова Айтадж Ризвановна 9 07.06.2004 174 Защитник
4 Копылова Ольга Олеговна 9 04.02.2003 173 Защитник
5 Назаретьян Анна Александровна 9 19.04.2003 170 Разыгрывающий
6 Толибова Альбина Далеровна 9 30.05.2003 173 Разыгрывающий
7 Аветисян Яна Геогриевна 9 24.12.2004 160 Центровой
8 Петрова Екатерина Сергеевна 8 19.10.2004 176 Легкий форвард
9 Дьякова Елена Владимировна 8 27.11.2004 178 Нападающий
10 Романенко Арина Сергеевна 8 15.01.2004 178 Защитник
11 Зотова Вероника Дмитривена 11 11.11.2001 169 Защитник
12 Луконина Елизавета Алексеевна 11 15.01.2001 172 Центровой
13 Саватеева Светлана Евгеньевна 11 16.04.2001 165 Защитник
14 Савенкова Мария Александровна 11 04.10.2001 165 Защитник
15 Юдинцева Дарья Андреевна 10 26.04.2002 173 Центровой
16 Комарова Алина Вадимовна 11 29.08.2001 158 Разыгрывающий
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Селиверстова Светлана Борисовна 30.01.1967 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ "Школа №1222"
Пузанова Надежда Даниловна  
Подпись Печать
Главный тренер ГБОУ "Школа №1222"
Селиверстова Светлана Борисовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).