ЗАЯВКА № 8915 от 05.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Саратовская область
Муниципальное образование Краснокутский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение-средняя общеобразовательная школа с.Интернациональное Краснокутского района Саратовской области
Краткое название МОУ-СОШ с.Интернациональное
Адрес 413255, Саратовская область Краснокутский район с.Интернациональное, ул.Школьная, 13
Руководитель (директор) Шеховцова Ольга Николаевна
Телефон +7(845)6037578
Веб-сайт http://internazional.okis.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Зариева Жасмин Семеновна 9 25.02.2004 162 Легкий форвард
2 Земскова Елизавета Андреевна 9 29.03.2004 162 Защитник
3 Дубовик Виктория Игоревна 8 09.07.2004 163 Разыгрывающий
4 Клочкова Нина Владимировна 9 14.02.2004 170 Нападающий
5 Мизюкина Виктория Александровна 8 25.09.2005 168 Легкий форвард
6 Ивлиева Аксения Алексеевна 8 16.07.2005 159 Разыгрывающий
7 Утепова Алина Бериковна 6 05.06.2006 158 Центровой
8 Синельникова Валентина Юрьевна 7 17.03.2005 155 Защитник
9 Синельникова Виктория Юрьевна 6 06.07.2006 152 Легкий форвард
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Шеховцов Алексей Иванович 13.01.1958 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ-СОШ с.Интернациональное
Шеховцова Ольга Николаевна  
Подпись Печать
Тренер МОУ-СОШ с.Интернациональное
Шеховцов Алексей Иванович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).